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  • ドクターの都合によりご希望に合わない場合もございます。予めご了承ください。
  • 第1~第3までのご希望日は重ならない様、お願いいたします。
  • 検査と診察など所要時間は約2時間です。
備考

■ICLお友達紹介割2万円OFF対象の場合は、以下にご記入をお願いします。

紹介者名(お友達名)
電話番号(お友達の番号)
生年月日(お友達の誕生日)

ICL(アイシーエル)に関する
疑問や不安など、
何でもお気軽にご相談ください。

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<受付時間>午前 10:00~14:00 午後 15:00~18:30
※日曜日 9:30~13:00